كل ما تحتاج معرفته عن التهاب الزائدة الدوديةالأحد 5 يونيو - 20:41
الزائدة الدودية هي جيب يشبه الإصبع يبرز من الكولون في الجانب السفلي الأيمن للبطن. و مرضياً يحدث فيها التهاب و تمتلئ بالقيح بسبب انسداد في بدايتها بحصاة برازية أو بسبب انضغاطها من الخارج لأسباب أخرى.
و رغم أنه لايوجد وظيفة واضحة لها إلا أن ذلك لايمنع أنها تسبب مشكلة جدية. العمر الأشيع للإصابة بالتهاب الزائدة الدودية هو بين 10-30 سنة و لكنها يمكن ان تصيب أي شخص خارج هذا المجال العمري....
الأعراض: تتطور الأعراض في مدة زمنية بين 12-18 ساعة عادة و يكون الألم هو العرض الأهم
• الألم: يبدأ عادة حول السرة أو بشكل عدم ارتياح شرسوفي و غالباً ما ينتقل إلى الربع السفلي الأيمن للبطن. الألم يكون ماغصا لا يهدأ بسهولة يزداد بالحركة لذلك يزور المريض العيادة عادة و هو حانٍ ظهره مع ميلان للجهة اليمنى (الوضعية الألمية).
• يصبح الألم أكثر شدة و يزداد عند الضغط على الربع السفلي الأيمن للبطن و عند إزالة الضغط بشكل مفاجئ.
• غثيان.
• إقياء.
• فقدان شهية من الأعراض الهامة و يحدث بنسبة 98% من المرضى.
• ترفع حروري خفيف و عند إزدياد درجة الحرارة قد نكون دخلنا في مرحلة الاختلاطات.
• إمساك أو إسهال.
• عدم إمرار الغازات
مكان الألم قد يختلف في بعض الفئات العمرية كما عند الأطفال و النساء الحوامل.
الأسباب:
لا يكون السبب واضحاً دائماً و لكن قد يحدث إلتهاب الزائدة الدودية للسبب:
• الانسداد: بسبب بقايا طعامية او حصاة برازية.
• التهاب: تالي لالتهاب معدة و أمعاء فيروسي ـو أسباب التهابية أخرى
الاختلاطات:
• الانثقاب
• تشكيل خراج
• تشكيل درع زائدي (طريقة دفاعية من الجسم)
متى تذهب للطبيب: عند وجود ألم بطني و عدم ارتياح لبعض الوضعيات يجب طلب الاستشارة الطبية
بعض الأسئلة التي قد يسألها الطبيب:
• متى بدأ الألم لأول مرة؟ و هنا الدقة مهمة جداً
• أين يتوضع هذا الألم في البطن تحديداً؟
• هل انتقل هذا الألم من مكان في البطن إلى مكان آخر؟
• ماهي شدة الألم؟
• مالذي تشعر أنه يهدء الألم و مالذي يزيده؟
• هل هناك غثيان أو إقياء؟
• و عند النساء بعض الأسئلة المتعلقة بالدورة الطمثية
الاستقصاءات و الفحوصات:
• فحص سريري مع التركيز على البطن.
• فحوصات مخبرية: فحص دم للبحث عن ارتفاع في تعداد تاكريات البيض, فحص بول.
• فحوصات شعاعية: قد يطلب الطبيب صورة شعاعية بسيطة للبطن و\أو الصدر, تصوير بالأمواج فوق الصوتية و في بعض الحالات قد يطلب إجراء طبقي محوري للبطن.
التدبير:
الجراحة لاستئصال الزائدة الدودية هي التدبير الأساسي.
عند وجود خراج بطن قد يتم إجراء تفجير جراحي مباشر أو بالاستعانة بالتصوير بالأمواج فوق الصوتية و بعد عدة أسابيع يتم استئصال الزائدة الدودية بعد السيطرة على الالتهاب و كذلك في حالة الدرع الزائدي.
نمط الحياة بعد الجراحة:
• الحركة المبكرة هي أمر أساسي.
• تجنب الجهد الشديد خصوصاً في الفترة الأولى و يحتاج ذلك بين 3-5 أيام عند الاستئصال بالتنظير و 10-14 يوم عند الاستئصال الجراحي.
• دعم البطن عند السعال أو الضحك و يمكن استخدام وسادة لدعم البطن عند الحركة.
• اتصل بالطبيب عند عدم الاستجابة على مسكنات الألم أو عند وجود ترفع حروري.
• نم عندما تشعر بالحاجة لذلك.
و رغم أنه لايوجد وظيفة واضحة لها إلا أن ذلك لايمنع أنها تسبب مشكلة جدية. العمر الأشيع للإصابة بالتهاب الزائدة الدودية هو بين 10-30 سنة و لكنها يمكن ان تصيب أي شخص خارج هذا المجال العمري....
الأعراض: تتطور الأعراض في مدة زمنية بين 12-18 ساعة عادة و يكون الألم هو العرض الأهم
• الألم: يبدأ عادة حول السرة أو بشكل عدم ارتياح شرسوفي و غالباً ما ينتقل إلى الربع السفلي الأيمن للبطن. الألم يكون ماغصا لا يهدأ بسهولة يزداد بالحركة لذلك يزور المريض العيادة عادة و هو حانٍ ظهره مع ميلان للجهة اليمنى (الوضعية الألمية).
• يصبح الألم أكثر شدة و يزداد عند الضغط على الربع السفلي الأيمن للبطن و عند إزالة الضغط بشكل مفاجئ.
• غثيان.
• إقياء.
• فقدان شهية من الأعراض الهامة و يحدث بنسبة 98% من المرضى.
• ترفع حروري خفيف و عند إزدياد درجة الحرارة قد نكون دخلنا في مرحلة الاختلاطات.
• إمساك أو إسهال.
• عدم إمرار الغازات
مكان الألم قد يختلف في بعض الفئات العمرية كما عند الأطفال و النساء الحوامل.
الأسباب:
لا يكون السبب واضحاً دائماً و لكن قد يحدث إلتهاب الزائدة الدودية للسبب:
• الانسداد: بسبب بقايا طعامية او حصاة برازية.
• التهاب: تالي لالتهاب معدة و أمعاء فيروسي ـو أسباب التهابية أخرى
الاختلاطات:
• الانثقاب
• تشكيل خراج
• تشكيل درع زائدي (طريقة دفاعية من الجسم)
متى تذهب للطبيب: عند وجود ألم بطني و عدم ارتياح لبعض الوضعيات يجب طلب الاستشارة الطبية
بعض الأسئلة التي قد يسألها الطبيب:
• متى بدأ الألم لأول مرة؟ و هنا الدقة مهمة جداً
• أين يتوضع هذا الألم في البطن تحديداً؟
• هل انتقل هذا الألم من مكان في البطن إلى مكان آخر؟
• ماهي شدة الألم؟
• مالذي تشعر أنه يهدء الألم و مالذي يزيده؟
• هل هناك غثيان أو إقياء؟
• و عند النساء بعض الأسئلة المتعلقة بالدورة الطمثية
الاستقصاءات و الفحوصات:
• فحص سريري مع التركيز على البطن.
• فحوصات مخبرية: فحص دم للبحث عن ارتفاع في تعداد تاكريات البيض, فحص بول.
• فحوصات شعاعية: قد يطلب الطبيب صورة شعاعية بسيطة للبطن و\أو الصدر, تصوير بالأمواج فوق الصوتية و في بعض الحالات قد يطلب إجراء طبقي محوري للبطن.
التدبير:
الجراحة لاستئصال الزائدة الدودية هي التدبير الأساسي.
عند وجود خراج بطن قد يتم إجراء تفجير جراحي مباشر أو بالاستعانة بالتصوير بالأمواج فوق الصوتية و بعد عدة أسابيع يتم استئصال الزائدة الدودية بعد السيطرة على الالتهاب و كذلك في حالة الدرع الزائدي.
نمط الحياة بعد الجراحة:
• الحركة المبكرة هي أمر أساسي.
• تجنب الجهد الشديد خصوصاً في الفترة الأولى و يحتاج ذلك بين 3-5 أيام عند الاستئصال بالتنظير و 10-14 يوم عند الاستئصال الجراحي.
• دعم البطن عند السعال أو الضحك و يمكن استخدام وسادة لدعم البطن عند الحركة.
• اتصل بالطبيب عند عدم الاستجابة على مسكنات الألم أو عند وجود ترفع حروري.
• نم عندما تشعر بالحاجة لذلك.
